Медицинская энциклопедия - кровохарканье

Кровохарканье — выделение крови из дыхательных путей при кашле. Кровохарканье наблюдается при поражении легких (туберкулезе, ранениях, опухолях, абсцессе, инфаркте, пневмонии, эхинококкозе, сифилисе), иногда при застое крови в легких вследствие заболевания сердца (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия), а также при ларингитах, бронхитах, бронхоэктазах, опухолях средостения. Примесь крови к мокроте обусловливается нарушением целости кровеносного сосуда или образованием богатого эритроцитами (геморрагического) воспалительного экссудата.

Кровь в мокроте может появиться в виде прожилок или в больших количествах (легочное кровотечение). Не всегда легко отличить кровохарканье от кровотечения из желудка. При кровохаркании кровь пенистая, алая, выделяется при кашле. Желудочному кровотечению предшествует тошнота, заканчивающаяся рвотой. Рвотные массы обычно цвета кофейной гущи.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание. Во время острого кровотечения назначают постельный режим, причем верхняя половина туловища должна быть умеренно приподнята; переливание небольших количеств крови (100— 200 мл); витамин К (1 мл 1% раствора викасола внутримышечно); внутривенно гипертонические растворы хлорида кальция (10 мл 10% раствора), хлорида натрия (10 мл 10% раствора). Морфин применять не следует, так как, уменьшая кашлевые рефлексы, он способствует аспирации крови с последующим развитием аспирационной пневмонии.

При кровохаркании туберкулезной этиологии в случае неэффективности консервативной терапии показаны наложение пневмоторакса и даже срочная резекция легкого или торакопластика.