Медицинская энциклопедия - аденоиды

Аденоиды (синоним аденоидные вегетации, аденоидные разращения) — патологическая гипертрофия третьей, глоточной (носоглоточной), миндалины (см. рис.) В норме носоглоточная миндалина находится на своде носоглотки. Она хорошо развита в детском возрасте; приблизительно с 12 лет становится меньше, а у взрослых полностью атрофируется.

Аденоиды обычно наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 10 лет, но могут быть и в первые годы жизни, а также после периода полового созревания. Причинами гипертрофии носоглоточной миндалины чаще всего являются детские инфекционные заболевания (повторные вирусные заболевания верхних дыхательных путей, грипп и др.).

Симптомы аденоидов: периодическое или постоянное нарушение носового дыхания, обильные выделения из носа, часто стекающие и в носоглотку. В результате постоянного затруднения носового дыхания дети спят с открытым ртом, сон их часто бывает беспокойным и сопровождается нередко громким храпом. Из-за плохого сна дети, страдающие аденоидами, днем вялые и апатичные. У школьников нередко нарушается успеваемость. Аденоиды довольно часто сопровождаются понижением слуха, особенно во время обострения насморка. Понижение слуха при аденоидах обусловливает рассеянность и невнимательность ребенка. У детей с аденоидами значительного размера постоянно открыт рот, нижняя челюсть часто отвисает, носогубные складки сглаживаются, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название «аденоидного лица» (рис.). Вследствие застойных явлений в полости носа, затрудняющих отток венозной крови и лимфы из полости черепа, у детей старшего возраста нередки упорные головные боли.

Для диагностики аденоидов применяют заднюю риноскопию (см.), пальцевое исследование носоглотки и рентгенографию полости носа после закапывания контрастного вещества в нос.

По величине различают аденоиды трех степеней: аденоиды  I степени (малого размера) прикрывают верхнюю часть сошника; аденоиды  II степени (среднего размера) — верхние две трети сошника (уровень заднего конца средней раковины); аденоиды III степени (большого размера) полностью или почти полностью прикрывают сошник (уровень заднего конца нижней раковины). Величина аденоидов лучше всего определяется при рентгенографии.

Консистенция аденоидов у детей вначале тестовато-рыхлая. С возрастом и в результате повторных  воспалений начинается атрофия аденоидной ткани и замещение ее соединительной тканью, поэтому аденоиды постепенно становятся более плотными и уменьшаются в объеме.

Лечение в большинстве случаев оперативное — удаление аденоидов (аденотомия). Противопоказаниями к операции являются болезни крови (особенно гемофилия). Обычно кровотечение при операции бывает незначительным. После операции ребенка заставляют прополоскать рот раствором перекиси водорода, в обе половины носа вводят кусочки стерильной ваты до остановки кровотечения. На 2—3 дня назначают постельный режим.

В течение 5—7 дней ребенок нуждается в особом режиме: исключается горячая, а также грубая пища (корки хлеба, сухари), раздражающие блюда (острое, соленое, кислое), шоколад; противопоказаны активные игры, пребывание на солнце.

Профилактика аденоидов — предупреждение и своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей. Ребенка следует направить к врачу-специалисту при выраженном длительном нарушении носового дыхания.